알츠하이머병 치매에서 대뇌 아밀로이드 축적 여부에 따른 임상적 특성의 차이
Distinct Clinical Characteristics Depending on Cerebral Amyloid Positivity in Patients with Alzheimer Disease Dementia
변민수 ( Byun Min-Soo ) – 서울대학교 의학연구원 인간행동의학연구소
이다현 ( Yi Da-Hyun ) – 서울대학교 의학연구원 인간행동의학연구소
이준호 ( Lee Jun-Ho ) – 서울대학교병원 정신건강의학과
최영민 ( Choe Young-Min ) – 울산대학교 의과대학 울산대학교병원 정신건강의학과
김현정 ( Kim Hyun-Jung ) – 창산요양병원 정신건강의학과
백혜원 ( Baek Hye-Won ) – 경기도립노인전문병원 정신건강의학과
이준영 ( Lee Jun-Young ) – 서울특별시보라매병원 정신건강의학과
이동우 ( Lee Dong-Woo ) – 인제대학교 상계백병원 정신건강의학과
한나영 ( Han Na-Young ) – 서울대학교병원 정신건강의학과
이승훈 ( Lee Seung-Hoon ) – 서울대학교병원 정신건강의학과
고강 ( Ko Kang ) – 서울대학교병원 정신건강의학과
김유경 ( Kim Yu-Kyeong ) – 서울대학교 의과대학 핵의학교실
이윤상 ( Lee Yoon-Sang ) – 서울대학교 의과대학 핵의학교실
이영화 ( Lee Young-Hwa ) – 서울대학교병원 정신건강의학과
고현웅 ( Ko Hyun-Woong ) – 서울대학교병원 정신건강의학과
추경진 ( Chu Kyoung-Jin ) – 서울대학교병원 정신건강의학과
이동영 ( Lee Dong-Young ) – 서울대학교병원 정신건강의학과
목표 ：이 연구는 높은 아밀로이드-베타 (Aβ + AD)
부담을 갖는 AD 치매와 비교하여 뇌 아밀로이드-베타 (Aβ-AD) 부담이 낮은 알츠하이머 병 (AD) 치매의 임상적 특성을 조사하였다. 우리는 또한 AD 치매 환자에서 독특한 임상 변수와 11C 표시 피츠버그 화합물 B (PiB) 양전자 방출 단층 촬영 (PET)에 아밀로이드 양성에 대한 예측 모델을 개발.방법 : 조기 진단 및 AD의 예측 (KBASE) 연구를 위한 한국의 뇌 노화 연구에 참여한 임상적으로 정의된 AD 치매 개인이 포함되었다. 모든 대상체는 종합적인 임상 평가 및 PiB-PET을 받았다. 뇌 PiB 보유에 기초하여, 모든 대상체를 Aβ + AD (n = 47) 및 Aβ-AD (n = 12) 하위군으로 나누었다. 아밀로이드 양성에 대한 예측 모델을 개발하기 위해 단계별 다중 로지스틱 회귀 분석이 수행되었습니다.
결과 : Aβ + AD와 비교했을 때 Aβ-AD는 나이가 많고, 나이가 들어감에 따라, 교육 수준이 낮았다. 치매의 위험 인자와 관련하여, Aβ-AD는 더 높은 빈도의 고혈압 및 당뇨병 및 아포지 단백질 E (APOE) ε4 대립 유전자의 더 낮은 빈도를 가졌다. 임상 치매 등급 (CDR) 또는 CDR sumof-box 점수에서 그룹 간 차이는 없었지만 간이정신상태 검사 및 구조적 리콜 점수는 Aβ + AD보다 Aβ-AD에서 더 높았습니다. 최종 아밀로이드 양성 예측 모델은 APOE4 유전자형, 고혈압 및 당뇨병을 포함하였다.
Objective：The present study investigated the clinical characteristics of Alzheimer’s disease (AD) dementia with low brain amyloid-beta (Aβ-AD) burden comparing with AD dementia with high amyloid-beta burden (Aβ+AD). We also developed a prediction model for the amyloid positivity on 11C-labelled Pittsburgh Compound B (PiB) positron emission tomography (PET) with distinct clinical variables in AD dementia patients.
Methods：Fifty-nine clinically defined AD dementia individuals, who participated in the Korean Brain Aging Study for Early diagnosis and prediction of AD (KBASE) study, were included. All the subjects received comprehensive clinical evaluations and PiB-PET. Based on cerebral PiB retention, all subjects were divided into Aβ+AD (n=47) and Aβ-AD (n=12) subgroups. To develop a prediction model for amyloid positivity, stepwise multiple logistic regression analysis was conducted.
Results：When compared to Aβ+AD, Aβ-AD showed older age, later age-at-onset, and lower education. In regard of risk factors for dementia, Aβ-AD had higher frequency of hypertension and diabetes mellitus as well as lower frequency of apolipoprotein E (APOE) ε4 allele. Although there was no between group difference in Clinical Dementia Rating (CDR) or CDR sumof- boxes scores, mini-mental state examination and constructional recall scores were higher for Aβ-AD than Aβ+AD. The final amyloid positivity prediction model included APOE4 genotype, hypertension, and diabetes mellitus.
Conclusion：The findings from this study indicated that clinically diagnosed AD dementia may have high possibility of not being pathological AD if they have older age and higher vascular risks, and did not have APOE4 genotype.
출처: 원본 논문 http://dementia.snu.ac.kr/_data/board_list_file/2/2017/1701171611201.pdf
